Patient Information

Forms

Title Click to download
Sara Ubat
  1. Pekeliling Sara Ubat
  2. Borang Sara Ubat
Borang Keizinan
  1. Borang Keizinan Permohonan Laporan Perubatan / Surat Perakuan Perubatan (BK-MIS-034-E05)
  2. Borang Permohonan Pengesahan Laporan Perubatan (BK-MIS-791-E02)
  3. Borang Pengesahan Bujang / Waris (BK-MIS1163-E01)
  4. Borang Keizinan Mengumpul dan Memproses Data Peribadi (BK-MIS-1424-E01)
  5. Borang Menarik Balik Kebenaran Memproses Data Peribadi (BK-MIS-1425-E01)

 

Jenis Permohonan Kadar Bayaran
(RM)
Kadar GST 6%
(RM)
Jumlah Bayaran
(RM)
Laporan Perubatan 80.00 4.80 84.80
Laporan Bedah Siasat 80.00 4.80 84.80
Borang Insuran (selain tuntutan kemasukan wad) 80.00 4.80 84.80
Borang Insuran (tuntutan kemasukan wad) 40.00 2.40 42.40
Borang Penyataan Kesihatan 80.00 4.80 84.80
Salinan Sijil Akuan Sakit 5.00 0.30 5.30
Laporan Perubatan Pakar 200.00 hingga 1000.00 12.00 hingga 60.00 212.00 hingga 1060.00
Laporan Bedah Siasat Pakar 200.00 hingga 1000.00 12.00 hingga 60.00 212.00 hingga 1060.00

ADDRESS

  • Pusat Perubatan Universiti Malaya,
    Lembah Pantai ,
    59100 Kuala Lumpur

EMAIL

  • Email: ummc@ummc.edu.my

TEL

  • Phone No : 03-79494422
  • Fax: 03-79492030

WEBSITE

  • Website: www.ummc.edu.my